martes, 25 de noviembre de 2008

FISIOLOGÍA DE UNA CONTRACCIÓN

Fisiología de la Contracción; Una visión diferente

Autora: Karina Beatriz Aranzana (Lic. Obstétrica)


Veamos ahora, qué otros factores influyen en la secreción hormonal necesaria para lograr contracciones y la efectividad de las mismas:


-La disminución de estímulos neocorticales.


-La sensación de seguridad y apoyo.


-La posición adoptada por la mujer durante el trabajo de parto y el período expulsivo.


En cierto estadío del parto la mujer da la impresión de desconectarse del mundo, de ignorar lo que pasa alrededor como si estuviese en otro planeta. Este cambio de estado de conciencia puede ser interpretado como una reducción de la actividad del neocortex.


La mujer que da a luz tiene necesidad de estar protegida de todas las estimulaciones neocorticales (lenguaje, luz, el hecho de sentirse observada).


Los mamíferos cuyo desarrollo del neocortex no está tan desarrollado como en los humanos, tienden como estrategia parir en privado.


"La privacidad es un factor que facilita la reducción del control neocortical".


Al ponerlo en reposo, se segregan las hormonas necesarias para las contracciones uterinas eficaces.


Por el contrario, toda situación que implique la segregación de hormonas de la familia de la adrenalina, representa una estimulación neocortical y tiende a inhibir el parto.


Esta hormona liberada ante situaciones potencialmente peligrosas. En los animales es una ventaja para la supervivencia de la especie para luchar o escapar del posible predador y proteger a su cría.


Parto en cuclillas: Se ha investigado y descubierto que las mujeres que tuvieron apoyo continuo de la obstétrica durante el trabajo de parto y el parto mostraron reducción del 25% del tiempo del trabajo de parto, 50% menos de cesáreas y fórceps, más leche y mayor apego con su hijo.


Es decir que sentirse cuidadas y contenidas genera cambios en la secreción hormonal y en las respuestas físicas y afectivas de la mujer que lo experimenta.


Sabemos que: "La finalidad de las contracciones es la de vencer por la fuerza la resistencia que opone el orificio cervical, intentando su dilatación y la expulsión del contenido uterino".


En los cuadrúpedos, con el cuerpo en posición horizontal las vísceras descansan sobre la pared abdominal, que para poder sostenerlas es fuerte y resistente y el cuello uterino delgado, poco desarrollado, que se distiende y abre fácilmente. Por el contrario la bipedestación en las mujeres hizo que su cuello sea duro, grueso, resistente, cerrado y difícil de dilatar justamente para evitar la pérdida del embarazo por esfuerzo en la defecación, tos, estornudo, salto, etc. Por ende será mayor la resistencia que ofrezca el orificio cervical.


Se ha descubierto a través del registro de la presión intrauterina que: "Las contracciones tienen mayor intensidad y mayor eficacia para dilatar el cerviz cuando la mujer que va a parir está en posición vertical (de pie, deambulando, sentada, en cuclillas), que cuando está en posición supina".


Esto se debe a que: "A la presión intrauterina se le suman de 30 a 40 mm Hg por acción de la gravedad".


En el período expulsivo, si la mujer está en posición horizontal con las piernas suspendidas, no aprovecha la fuerza de la gravedad, se elimina la potencia de la musculatura de las piernas, la cabeza del feto permanece con mas fuerza y durante más tiempo contra los elementos anatómicos de la pared uterina posterior, comprime aorta y cava, disminuye la ventilacuón pulmonar, dificulta la mutación del sacro y aumenta el gasto cardíaco, conducta claramente perjudicial o ineficaz que debiera ser eliminada, según Clasificación de Conductas en el Nacimiento Normal OMS-OPS. En cambio en la posición de cuclillas, por ejemplo, ocurre todo lo contrario y además se amplía en un 28% los diámetros de la pelvis.


CONCLUSIONES


De acuerdo a lo expuesto concluimos lo siguiente:


-Los reguladores hormonales determinan si el útero ha de aceptar o rechazar las señales estimulantes de la ocitocina y prostaglandinas.


-Hacia el término del embarazo aparecen brechas de unión entre las células que sirven para la propagación del potencial de acción para producir una actividad uterina sincrónica.


-Sólo una actividad uterina sincrónica desencadena el trabajo de parto y permite que éste evolucione hacia un parto normal


-Todas las células son potenciales marcapasos.


-El lecho placentario no participa de la actividad sincrónica como mecanismo de protección del feto, debido a mayor concentración de progesterona.


-Se debe evitar estimular el neocortex durante el trabajo de parto y el parto, hacerlo puede enlentecer o inhibir el parto.


-La embarazada necesita sentirse segura para parir; la obstétrica es quien la acompaña y la cuida.


-En posición vertical las contracciones uterinas son de mayor intensidad y eficacia al sumarse la fuerza de la gravedad.


"Conociendo y respetando la fisiología mejoraremos profesionalmente y estaremos dando a cada ser que pase por nuestras manos la oportunidad de que el parir y nacer sean unos de los momentos más impactantes y maravillosos de sus vidas." "Respetemos la naturaleza, no nos alejemos de ella".



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19 comentarios:

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